誠康診所｜高血壓衛教
「醫師，我在診所量血壓都很高，但回家量又正常，到底該相信哪一個？」
這是門診常見的問題。
其實，血壓會隨著情緒、活動、睡眠與環境而變化。診間量到的血壓，只代表當下的狀況。
想知道血壓是否真正控制穩定，居家血壓紀錄非常重要。
一、量血壓前，先做好這 5 件事
正確的量測方式，比頻繁測量更重要。
- 先休息 5 分鐘：安靜坐著，不說話、不滑手機。
- 量測前 30 分鐘：避免喝咖啡、抽菸及運動。
- 先上廁所：憋尿可能讓血壓升高。
- 坐姿正確：背部靠椅背、雙腳平放地面、不翹腳。
- 手臂與心臟同高：使用合適袖帶的上臂式電子血壓計，直接包覆裸露的上臂。
量測過程保持安靜，不要說話或移動。
二、記住「722 原則」
台灣高血壓學會建議使用 722 居家血壓測量法。
7：連續量 7 天
回診前連續測量一週，才能了解平常的血壓狀況。
2：每天量 2 個時段
早上：起床後 1 小時內、上完廁所，早餐及服藥前。
晚上：睡前 1 小時內。
2：每個時段量 2 次
兩次間隔約 1 分鐘，記錄數值並計算平均。
醫師通常會參考第 2～7 天的平均血壓，而不是只看某一天的最高值。
三、血壓多少才算正常？
依台灣高血壓指引，居家平均血壓可參考：
| 居家平均血壓 | 判讀 |
|---|---|
| <120/80 mmHg | 正常範圍 |
| 120～129 且舒張壓 <80 | 血壓偏高 |
| ≥130 或 ≥80 mmHg | 達高血壓判定門檻 |
對多數高血壓患者，常見控制目標是低於 130/80 mmHg。
但年長者、容易頭暈跌倒或有特殊疾病的患者，仍應由醫師訂定適合自己的目標。
也請記得：單次血壓偏高，不代表一定需要加藥。
四、回診時，哪些紀錄最有幫助？
除了收縮壓（上壓）和舒張壓（下壓），建議一起記錄：
- 測量日期、時間與心跳
- 早晚各兩次的血壓數值
- 是否頭暈、頭痛、心悸或不舒服
- 最近有沒有漏藥、改藥、熬夜或生病
例如：
10/10 早上 7:30
第一次：138/84，心跳 76
第二次：132/80，心跳 72
平均：135/82 mmHg
可以使用紙本、手機紀錄，或直接帶血壓計回診。
完整的紀錄，能協助醫師判斷血壓是否控制穩定，以及藥物效果能否維持一整天。
五、遇到血壓異常，該怎麼辦？
如果偶爾量到偏高，不必立刻緊張。先安靜休息，再依正確方式重新測量。
如果連續多天平均血壓偏高，建議帶著紀錄與醫師討論，不要自行加藥或停藥。
如果收縮壓達 180，或舒張壓達 120 mmHg，應稍作休息後再次確認；若持續這麼高，即使沒有症狀，也應儘速聯絡醫療人員。
若同時出現胸痛、呼吸困難、突然單側無力、說話不清或視力異常，應立即撥打 119 或至急診。
六、量血壓不是為了得到漂亮數字
有些患者回診前才開始每天量血壓，或看到數字正常就自行停藥。
但血壓管理真正重要的，是了解長期的變化。
每天規律服藥、正確測量、留下真實紀錄，比偶爾量到一次漂亮的血壓更有意義。
血壓控制穩定，才能長期保護心臟、腦部、腎臟與血管。
記住：量得正確、記得完整、回診討論，才是居家血壓管理最重要的三件事。
資料來源：台灣高血壓學會與台灣心臟學會 2022 高血壓指引、美國心臟協會 2025 高血壓指引重點。本內容僅供衛教參考，個人目標與用藥請依醫師評估。